Etymological origin of the term(end)
There comes from the Latin bulimia, that in turn comes from the Greek ß µ To (boulimia), that consists of ß (Bús), ox and µ (Slimes), hunger. It(he,she) means hunger in excess or hunger of ox.
Essential characteristics
One of his(her,your) essential characteristics consists of the fact that the person suffers episodes of compulsive gluttonies, followed(consecutive) by a great feeling of guilt and sensation of distress and loss of mental control. One is in the habit of alternating with episodes of fasting or of little ingestion of food, but to a little time there return to arise episodes of compulsive unexploits.
A gluttony consists of consuming in a time lower than two hours(o'clock) a quantity of food very superior to the one that the majority of individuals would eat.
The individuals with this disorder feel very ashamed about his(her,your) conduct and try to conceal the symptoms. The gluttonies are realized furtively or as discreet as possible. The episodes are in the habit of being planned previously and are characterized (though not always) for a rapid ingestion of food.
Another essential characteristic of this disorder is constituted by the compensatory inappropriate conducts to avoid the profit of weight. Many individuals use different means to try to compensate the gluttonies: the most habitual is the provocation of the vomit. This method of purge (cyclical bosses of excessive ingestion of food and purges) they it use 80-90 per cent of the subjects that come to clinical centers to receive treatment. The immediate effects of being sick consist of the immediate disappearance of the physical discomfort and the decrease of the fear of gaining(earning) weight. Other conducts of purge are: the excessive use of laxatives and of diuretics, enemas, accomplishment of physical exercise(fiscal year) very intense and I fast.
Diagnostic criteria on the bulimiaBoth the DSM-IV and the CIE-10 coincide in that, to be able to diagnose the nervous bulimia, the gluttonies and the compensatory inappropriate conducts have to take place at least 2 times per week for three months.
Types of bulimia
Depending on the type of purge that they use to compensate the gluttony, we have:
Purgative type: when the vomit is in use as compensatory conduct (emesis), the laxatives, the diuretics, enemas, syrup of ipecacuana or even the teniasis, (infestation for Tænia solium), to eliminate as promptly as possible the food of the organism(organization).
Not purgative type: Between(Among) 6 % and 8 % of the cases of bulimia other compensatory conducts are carried out, as the physical intense exercise(fiscal year) or it(he,she) does not do at all or fasting is done very much; it is a less effective method to offset and to get rid of the calories. The not purgative type is given only in, approximately, 6 %-8 % of the cases of bulimia, since it is a less effective method of eliminating of the organism(organization) a number so raised of calories. This type of bulimia is in the habit of appearing also in whom they present the purgative type, but it is a secondary form of control of the weight.
Psycopathology of the bulimia
It is based on the idea of which only across the thinness and his(her,your) attraction, it will be possible triumph in the company(society). The bulimia is in the habit of appearing together with a strong feeling of insecurity and with serious problems in the autoesteem, in direct relation with the weight or with the corporal image (autoimage).
It(He,She) is frequent that the persons with bulimia come from disfunctional families. Many of these persons present even alexitimia, that is to say, the disability to experiment and express the emotions of a conscious way.
Population in risk
The population in risk is formed(trained) especially by women of any social class in countries industrialized as the United States, Latin America in general, the European Union, Canada, Australia, Japan, New Zealand and South Africa.
The nervous bulimia begins generally in the adolescence or initially(originally) of the adult life; generally in the women (for every 10 cases only one is a man). The gluttonies are in the habit of beginning later or during a period of dietetic regime(diet).
Forecast(Prediction)
The disorders in the supply(food) present one of the rates of mortality more discharges inside the group of the mental disorders. It is known relatively little it(he,she) brings over of the effects or long-term consequences of the bulimia. The most recent investigations(researches) suggest that the forecast(prediction) is diverse. The bulimia can appear as a long-term, fluctuating suffering for many years, or as an episodic problem of health, rushing depending on the events and crisis of the life of the one who suffers it. In the short term, some medical reports suggest that there is an improvement of 50 per cent in the behavior (in the gluttonies and in the purges) in those patients who can promise with a treatment. Still(yet) they could not have identified consistent factors that allow to predict the result of the treatment. Nevertheless, the gravity of the sequels of the purges can be an important indicator of the forecast(prediction); the electrolytic imbalances, the esofagitis and the hiperamilasemia reflect the fact that the purges were severer, and probably they will generate a more discouraging forecast(prediction). In serious cases, the person can die as consequence of a very severe, or enclosed gluttony can commit suicide. In many occasions the patient presents symptoms as anxiety and is in the habit of consuming tranquillizers excessively to revert the symptom.Direct and secondary effects
Aspiration (I go on from the gastric content to the bronchial tree)
It(He,She) plows esofágica or gastric
Neumomediastino or neumotorax (air inlet to the interior of the cavity toráxica)
Hipopotasemia (low levels of potassium in the blood)
Cardiac arrhythmia
Anxiety or compulsion for eating
I abuse in the consumption of laxative medicines and diuretics
Follow-up of dietetic diverse rate
Dehydration
Menstrual alterations and amenorrea; sterility
Sudden(Sharp) increase and reduction of weight, desestabilidad in the weight.
I increase in the frequency of dental decay
Increase of the size of the salivary glands and infection of these
Loss of hair
Very frequent faints, motion sicknesses
Wounds of the mucous mouth one
Alteration or loss enamels dental
Headaches and migraine
In the long term together with other complications it(he,she) can produce tumor of larynx or throat, not always benign
Dolores in the throat (after being sick)
Skin(Leather) dries
Weakness in the legs
Disfonía
In the women the menstruation is interrupted
Treatment
The treatment is more effective in the early stages of developing this disorder but as is often easily hide bulimia, diagnosis and treatment is not usually present only until this problem has become a permanent ingredient in the patient's life .In the past, people with bulimia were hospitalized in order to end the pattern of bingeing and purging, and was given high once the symptoms had disappeared. But this procedure is not common today, because that way only paid attention to the most superficial of the problem and, shortly thereafter, when the symptoms returned, they did so with much greater intensity. Several treatment centers in institutions (detention) offer long-term support, counseling and cessation of symptoms.The most common current treatment includes therapy, group therapy is often psychotherapy or cognitive behavioral therapy. People with anorexia or bulimia usually receive the same treatment and be part of the same treatment groups. This is because in many cases, patients suffer from both diseases, simultaneously. Some call this phenomenon "trading of symptoms." These forms of therapy focus on both symptoms that lead the individual to have these behaviors as symptoms related to food.Along with therapy, many psychiatrists prescribe antidepressants or antipsychotics. Antidepressants come in different forms, and has shown promising results is fluoxetine, or Prozac. In a study conducted with a group of 382 people with bulimia, those who received between 20 and 60 mg of Prozac showed a reduction in their symptoms between 45 and 67 percent respectively. It is possible that many drugs work, but so far the Prozac has shown more positive results.Bulimia o bulimia nerviosa forma parte de un trastorno psicológico y un trastorno alimentario. Es una conducta durante la cual el individuo se aleja de las pautas de alimentación saludable consumiendo comida en exceso en periodos de tiempo muy cortos (lo que le genera una sensación temporal de bienestar), para después buscar eliminar el exceso de alimento a través de ayunos, vómitos, purgas o laxantes.
Origen etimológico del término
Proviene del latín būlīmia, que a su vez proviene del griego βουλῑμια (boulīmia), que se compone de βούς (bús), buey y λῑμος (līmos), hambre.Significa hambre en exceso o hambre de buey.
Características esenciales
Una de sus características esenciales consiste en que la persona sufre episodios de atracones compulsivos, seguidos de un gran sentimiento de culpabilidad y sensación de angustia y pérdida de control mental. Suele alternarse con episodios de ayuno o de muy poca ingesta de alimentos, pero al poco tiempo vuelven a surgir episodios de ingestas compulsivas.
Un atracón consiste en ingerir en un tiempo inferior a dos horas una cantidad de comida muy superior a la que la mayoría de individuos comerían.Los individuos con este trastorno se sienten muy avergonzados de su conducta e intentan ocultar los síntomas. Los atracones se realizan a escondidas o lo más disimuladamente posible. Los episodios suelen planearse con anterioridad y se caracterizan (aunque no siempre) por una rápida ingesta de alimento.
Otra característica esencial de este trastorno la constituyen las conductas compensatorias inapropiadas para evitar la ganancia de peso. Muchos individuos usan diferentes medios para intentar compensar los atracones: el más habitual es la provocación del vómito. Este método de purga (patrones cíclicos de ingestión excesiva de alimentos y purgas) lo emplean el 80-90 por ciento de los sujetos que acuden a centros clínicos para recibir tratamiento. Los efectos inmediatos de vomitar consisten en la desaparición inmediata del malestar físico y la disminución del miedo a ganar peso. Otras conductas de purga son: el uso excesivo de laxantes y de diuréticos, enemas, realización de ejercicio físico muy intenso y ayuno.
Criterios diagnósticos sobre la bulimia
Tanto el DSM-IV como el CIE-10 coinciden en que, para poder diagnosticar la bulimia nerviosa, los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas han de tener lugar al menos 2 veces por semana durante tres meses.Tipos de bulimia
En función del tipo de purga que utilizan para compensar el atracón, tenemos:
- Tipo purgativo: cuando se utiliza como conducta compensatoria el vómito (emesis), los laxantes, los diuréticos, enemas, jarabe de ipecacuana o incluso la teniasis, (infestación por Tænia solium), para eliminar lo más pronto posible el alimento del organismo.
- Tipo no purgativo: Entre el 6% y el 8% de los casos de bulimia se llevan a cabo otras conductas compensatorias, como el ejercicio físico intenso o no se hace nada o se hace mucho ayuno; es un método menos efectivo para contrarrestar y deshacerse de las calorías. El tipo no purgativo se da solo en, aproximadamente, el 6%-8% de los casos de bulimia, ya que es un método menos efectivo de eliminar del organismo un número tan elevado de calorías. Este tipo de bulimia suele presentarse también en quienes presentan el tipo purgativo, pero es una forma secundaria de control del peso.
Psicopatología de la bulimia
Se basa en la idea de que sólo a través de la delgadez y su atractivo, se podrá triunfar en la sociedad. La bulimia suele presentarse junto con un fuerte sentimiento de inseguridad y con problemas graves en la autoestima, en relación directa con el peso o con la imagen corporal (autoimagen).Es frecuente que las personas con bulimia provengan de familias disfuncionales. Muchas de estas personas presentan incluso alexitimia, es decir, la incapacidad de experimentar y expresar las emociones de manera consciente.
Población en riesgo
La población en riesgo está formada sobre todo por mujeres de cualquier clase social en países industrializados como los Estados Unidos, América Latina en general, la Union Europea, Canadá, Australia, Japón, Nueva Zelanda y Sudáfrica.
La bulimia nerviosa se inicia generalmente en la adolescencia o al principio de la vida adulta; generalmente en las mujeres (por cada 10 casos solo uno es un hombre). Los atracones suelen empezar después o durante un periodo de régimen dietético.
Pronóstico
Los trastornos en la alimentación presentan una de las tasas de mortalidad más altas dentro del grupo de los trastornos mentales. Se sabe relativamente poco acerca de los efectos o consecuencias a largo plazo de la bulimia. Las investigaciones más recientes sugieren que el pronóstico es diverso. La bulimia puede presentarse como un padecimiento a largo plazo, fluctuante durante muchos años, o bien como un problema de salud episódico, precipitándose en función de los eventos y crisis de la vida de quien la padece. A corto plazo, algunos informes médicos sugieren que hay una mejoría del 50 por ciento en el comportamiento (en los atracones y en las purgas) en aquellos pacientes que pueden comprometerse con un tratamiento. Aún no han podido identificarse factores consistentes que permitan predecir el resultado del tratamiento. Sin embargo, la gravedad de las secuelas de las purgas puede ser un indicador importante del pronóstico; los desequilibrios electrolíticos, la esofagitis y la hiperamilasemia reflejan el hecho de que las purgas fueron más severas, y quizá generarán un pronóstico más desalentador.En casos graves, la persona puede fallecer como consecuencia de un atracón muy severo, o incluso puede suicidarse. En muchas ocasiones el enfermo presenta síntomas como ansiedad y suele ingerir ansiolíticos excesivamente para revertir el síntoma.Efectos directos y secundarios
- Aspiración (paso del contenido gástrico al árbol bronquial)
- Rotura esofágica o gástrica
- Neumomediastino o neumotorax (entrada de aire al interior de la cavidad toráxica)
- Hipopotasemia (niveles bajos de potasio en la sangre)
- Arritmia cardíaca
- Ansiedad o compulsión por comer
- Abuso en el consumo de medicamentos laxantes y diuréticos
- Seguimiento de regímenes dietéticos diversos
- Deshidratación
- Alteraciones menstruales y amenorrea; esterilidad
- Incremento y reducción bruscos de peso, desestabilidad en el peso.
- Aumento en la frecuencia de caries dentales
- Aumento del tamaño de las glándulas salivales e infección de estas
- Pérdida de cabello
- Desmayos muy frecuentes, mareos
- Heridas de la mucosa bucal
- Alteración o pérdida esmalte dental
- Dolores de cabeza y migraña
- A largo plazo junto con otras complicaciones puede producir tumor de laringe o garganta, no siempre benigno
- Dolores en la garganta (luego de vomitar)
- Piel seca
- Debilidad en las piernas
- Disfonía
- En las mujeres se interrumpe la menstruacion
Tratamiento
El tratamiento resulta más eficaz en las primeras fases del desarrollo de este trastorno pero, dado que la bulimia suele esconderse fácilmente, el diagnóstico y el tratamiento no suelen presentarse sólo hasta que este problema ya se ha convertido en un ingrediente permanente en la vida del paciente.En el pasado, las personas con bulimia eran hospitalizadas con objeto de poner fin al patrón de atracones y purgas, y se le daba de alta en cuanto los síntomas habían desaparecido. Pero este procedimiento ya no es frecuente hoy en día, dado que de esa manera sólo se ponía atención a lo más superficial del problema y, poco después, cuando los síntomas volvían, lo hacían con una intensidad mucho mayor. Varios centros de tratamiento en instituciones (internamiento) ofrecen apoyo a largo plazo, consejería e interrupción de los síntomas. La forma más común de tratamiento actualmente incluye terapia, que suele ser terapia de grupo psicoterapia o terapia cognitivo-conductual. Las personas con anorexia o con bulimia suelen recibir el mismo tipo de tratamiento y formar parte de los mismos grupos de tratamiento. Esto se debe a que en muchos casos los pacientes padecen de ambos padecimientos, de manera simultánea. Algunos denominan a este fenómeno "intercambio de síntomas". Estas formas de terapia se centran tanto en los síntomas que llevan al individuo a presentar estos comportamientos como en los síntomas relacionados con la alimentación. Junto con la terapia, muchos psiquiatras recetan antidepresivos o antipsicóticos. Los antidepresivos se presentan en diferentes formas, y el que ha mostrado resultados más prometedores es la fluoxetina o Prozac. En un estudio que se realizó con un grupo de 382 personas con bulimia, aquellos que recibieron entre 20 y 60 mg de Prozac presentaron una reducción en sus síntomas de entre el 45 y el 67 por ciento, respectivamente. Es posible que otros muchos medicamentos funcionen, pero hasta ahora el Prozac ha mostrado los resultados más positivos.
Los antipsicóticos no se utilizan, aquí, en dosis menores que las que se aplican a los casos con esquizofrenia. Con un trastorno de la alimentación, el paciente percibe la realidad de otra manera y tiene grandes dificultades para comprender qué significa comer en condiciones "normales". Desafortunadamente, dado que este trastorno apareció incluido en la el Manual de diagnóstico y estadística de trastornos mentales (DSM), aún no se sabe cuáles serán los resultados a largo plazo de los tratamientos que han venido aplicándose a muchos pacientes con este problema. Por lo pronto, las investigaciones más recientes indican que un 30 por ciento de los pacientes recaen rápidamente, mientras que el 40 por ciento presentan síntomas crónicos.
La prontitud del tratamiento es uno de los factores más importantes para dar un pronóstico. Aquellas personas que lo reciban en las primeras fases del trastorno tendrán una recuperación más alta y más permanente.
La doctora Sabine Naessén, que trabaja en el Instituto Karolinska, descubrió que algunas mujeres con este padecimiento tienen también un desequilibrio hormonal que consiste en la sobreproducción de testosterona (la hormona que, aunque también está presente en el cuerpo femenino, predomina en el organismo de todo varón), y que, para tratarlas, el uso de una píldora anticonceptiva que contiene estrógenos da como resultado la reducción de los síntomas de la bulimia. Por supuesto, hacen falta más estudios para determinar la eficacia de este tipo de tratamiento. Solo es posible recuperarse de esta enfermedad si la persona en cuestión toma la decisión de luchar y cambiar (se trata de una enfermedad mental).
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